Osgood schlatter
El motivo de escribir este artÃculo tiene que ver con el hecho de que ya contraje esta enfermedad durante mi adolescencia. Teniendo en cuenta que afecta a muchos adolescentes que practican baloncesto, voleibol, gimnasia, atletismo y fútbol, es importante entender qué es esta enfermedad y su tratamiento.
Qué es?
La enfermedad de Osgood Schlatter es una de las causas más comunes de dolor de rodilla en los atletas adolescentes. El inicio coincide, en la mayorÃa de los casos, con los brotes de crecimiento en la adolescencia entre los 10 y los 15 años para los hombres y los 10 a 14 años para las mujeres. La afección es más común en hombres y ocurre con mayor frecuencia en atletas que practican deportes que implican correr y saltar. En adolescentes de 12 a 15 años, la prevalencia de la enfermedad de Osgood Schlatter es del 9,8% (11,4% en hombres, 8,3% en mujeres). En cuanto a los sÃntomas, estos se manifiestan de forma bilateral en el 20 al 30% de los pacientes.
El tendón rotuliano se inserta en el tubérculo tibial y consta de tejido cartilaginoso. En las edades de 10 a 12 años en mujeres y de 12 a 14 años en hombres, ocurre la osificación del tubérculo tibial. Es durante esta fase de maduración ósea que se desarrolla la enfermedad de Osgood Schlatter. La tracción repetida en el tubérculo conduce a roturas microvasculares, fracturas e inflamación, que luego resultan en hinchazón, dolor y sensibilidad.
Esta enfermedad es una lesión por uso excesivo. Ocurre como consecuencia de esfuerzos repetitivos y microtraumatismos provocados por la fuerza aplicada por el tendón rotuliano en su inserción en la apófisis del tubérculo tibial. Esta fuerza produce irritación y casos graves de avulsión parcial de la apófisis del tubérculo tibial. Las consecuencias del microtraumatismo incluyen poca flexibilidad en los cuádriceps y los isquiotibiales, asà como otras pruebas de desalineación del mecanismo extensor.
Evaluación de enfermedades
La enfermedad de Osgood Schlatter es un diagnóstico clÃnico y generalmente no es necesaria una evaluación radiográfica. Las radiografÃas simples se pueden utilizar para descartar diagnósticos adicionales, como una fractura, infección o tumor óseo, si la presentación es grave. Las radiografÃas clásicas de la enfermedad de Osgood-Schlatter incluyen un tubérculo tibial elevado con edema de tejidos blandos, fragmentación de la apófisis o calcificación en el tendón rotuliano distal.
Tratamiento
En última instancia, debe tenerse en cuenta que la afección puede persistir hasta 2 años, hasta que la apófisis se fusiona. El tratamiento incluye el reposo relativo y la modificación de la actividad, según el nivel de dolor. No hay evidencia que sugiera que el reposo acelera la recuperación, pero restringir las actividades es eficaz para reducir el dolor. Los pacientes pueden practicar deporte, siempre que el dolor desaparezca con el reposo y no limite la actividad deportiva.
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La aplicación local de hielo se puede utilizar para aliviar el dolor, así como una rodillera protectora sobre el tubérculo tibial para proteger contra traumatismos directos. Los ejercicios de estiramiento de isquiotibiales y de estiramiento y fortalecimiento de cuádriceps pueden ser una adición útil; sin embargo, si el dolor no responde a las medidas conservadoras, se puede considerar la fisioterapia formal.
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En casos graves y prolongados, puede ser necesario un breve período de inmovilización de la rodilla. No hay evidencia para recomendar una intervención quirúrgica para la enfermedad de Osgood-Schlatter, los síntomas suelen ser autolimitados y el dolor desaparece después del cierre de la apófisis. Las secuelas a largo plazo pueden incluir un tubérculo tibial más grueso, pero esto es asintomático en la gran mayoría de los casos.
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En aproximadamente el 10% de los pacientes, los síntomas pueden continuar hasta la edad adulta. Esta secuela a largo plazo ocurre cuando el individuo no busca tratamiento o tiene una mala adherencia al tratamiento recomendado.